● 產(chǎn)品名稱(chēng):健康無(wú)憂(yōu)卓越版重大疾病保險
● 投保年齡:30天-59周歲(男)/65周歲(女)
● 保險期間:至被保險人終身
● 交費方式:5、10、15、20、30年交
合同的保險責任分為基本責任和可選責任,您在投保時(shí)可以單獨投?;矩熑?,也可以在投?;矩熑蔚幕A上投??蛇x責任,但不能單獨投??蛇x責任??蛇x責任一經(jīng)確定,在合同保險期間內不得變更。
在合同保險期間內,我們根據您的選擇按下列規定承擔相應保險責任:
1.等待期
自合同生效(或合同效力恢復)之日起90 日(含)為等待期。
被保險人在等待期內因疾病原因確診發(fā)生合同所指的輕度疾病、中度疾病或重度疾病,或在等待期內因疾病原因身故,我們不承擔保險責任,但會(huì )向您退還合同實(shí)際交納的保險費,合同終止。
被保險人因意外傷害原因由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的輕度疾病、中度疾病或重度疾病的,或因意外傷害原因身故的,無(wú)等待期。
2.基本責任
(1)輕度疾病保險金
被保險人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的輕度疾病,且未發(fā)生合同所指的重度疾病,我們按下列規定給付輕度疾病保險金:
給付次序 | 給付金額 |
第一次 | 基本保險金額的 20% |
第二次 | 基本保險金額的 25% |
第三次至第六次 | 基本保險金額的 30% |
在合同保險期間內,我們對每種輕度疾病給付輕度疾病保險金次數以一次為限,累計給付輕度疾病保險金次數以六次為限,累計給付次數達到六次時(shí),本項保險責任終止,合同繼續有效。
被保險人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,確診初次發(fā)生多種合同所指的輕度疾病,我們僅對其中一種輕度疾病按上述規定承擔給付輕度疾病保險金責任。
(2)中度疾病保險金
被保險人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的中度疾病,且未發(fā)生合同所指的重度疾病,我們按基本保險金額的 50%給付中度疾病保險金。
在合同保險期間內,我們對每種中度疾病給付中度疾病保險金次數以一次為限,累計給付中度疾病保險金次數以?xún)纱螢橄?,累計給付次數達到兩次時(shí),本項保險責任終止,合同繼續有效。
被保險人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,確診初次發(fā)生多種合同所指的中度疾病,我們僅對其中一種中度疾病按上述規定承擔給付中度疾病保險金責任。
被保險人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,同時(shí)確診初次發(fā)生合同所指的中度疾病和輕度疾病,且中度疾病保險金責任未終止,我們按上述規定承擔給付中度疾病保險金責任,不承擔給付輕度疾病保險金責任。
(3)首次重度疾病保險金
被保險人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾?。o(wú)論一種或多種),我們按基本保險金額、合同現金價(jià)值與合同實(shí)際交納的保險費三者之較大者給付首次重度疾病保險金,本項保險責任終止。該次確診的重度疾病為合同所指的首次重度疾病。屆時(shí):
①我們于被保險人 85 周歲保單周年日(不含)之前承擔給付首次重度疾病保險金責任的,如您未投??蛇x責任,則合同于我們給付首次重度疾病保險金后終止;如您投??蛇x責任,則合同于可選責任終止后終止。
②我們于被保險人 85 周歲保單周年日(含)后承擔給付首次重度疾病保險金責任的,則合同于我們給付首次重度疾病保險金后終止。
在合同保險期間內,首次重度疾病保險金給付次數以一次為限。
自我們承擔給付首次重度疾病保險金責任時(shí)起,我們不再承擔給付輕度疾病保險金、中度疾病保險金、身故保險金責任,該三項保險責任終止。
被保險人因同一疾病原因或同次意外傷害事故,同時(shí)確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病和輕度疾病,或重度疾病和中度疾病,或重度疾病、中度疾病和輕度疾病,我們按上述規定承擔給付首次重度疾病保險金責任,不承擔給付輕度疾病保險金或中度疾病保險金責任。
(4)身故保險金
被保險人因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因身故,我們按被保險人身故時(shí)所處的以下不同情形給付身故保險金,合同終止:
①如身故時(shí)被保險人處于 18 周歲保單周年日(不含)之前,則其身故保險金金額為合同實(shí)際交納的保險費;
②如身故時(shí)被保險人處于 18 周歲保單周年日(含)之后,我們按基本保險金額、合同現金價(jià)值與合同實(shí)際交納的保險費三者之較大者給付身故保險金。
首次重度疾病保險金和身故保險金,我們在保險期間內僅給付一項,給付其中任意一項后,另一項保險責任終止。
(5)青少年特定疾病關(guān)愛(ài)保險金
被保險人于 30 周歲保單周年日(不含)之前,因意外傷害原因或于等待期后因疾病原因,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的青少年特定疾?。o(wú)論一種或多種),且我們需承擔給付首次重度疾病保險金或多次重度疾病保險金(如您投??蛇x責任)責任的,我們在給付首次重度疾病保險金或多次重度疾病保險金的同時(shí),按基本保險金額給付青少年特定疾病關(guān)愛(ài)保險金,本項保險責任終止。
在合同保險期間內,青少年特定疾病關(guān)愛(ài)保險金給付次數以一次為限。
3.可選責任
合同保障的所有重度疾病分為 6 組,具體疾病名稱(chēng)及所屬組別見(jiàn)合同利益條款第六條。
(1)首次重度疾病豁免保險費
在合同交費期間內,我們承擔給付首次重度疾病保險金責任的,您可免交自首次重度疾病確診之日起合同的保險費,我們視同按期交納,合同繼續有效。
(2)多次重度疾病保險金
①第二次重度疾病保險金
被保險人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于首次重度疾病確診之日起365 日(含)后,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與首次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險金額給付第二次重度疾病保險金。該次確診的重度疾病為合同所指的第二次重度疾病。
②第三次重度疾病保險金
被保險人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第二次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述二次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險金額給付第三次重度疾病保險金。該次確診的重度疾病為合同所指的第三次重度疾病。
③第四次重度疾病保險金
被保險人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第三次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述三次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險金額給付第四次重度疾病保險金。該次確診的重度疾病為合同所指的第四次重度疾病。
④第五次重度疾病保險金
被保險人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第四次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述四次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險金額給付第五次重度疾病保險金。該次確診的重度疾病為合同所指的第五次重度疾病。
⑤第六次重度疾病保險金
被保險人于 85 周歲保單周年日(不含)之前,且于第五次重度疾病確診之日起 365 日(含)后,由本公司認可醫院的專(zhuān)科醫生確診初次發(fā)生合同所指的重度疾病,且該重度疾病與前述五次重度疾病所屬組別不同,我們按基本保險金額給付第六次重度疾病保險金。該次確診的重度疾病為合同所指的第六次重度疾病。
我們對每組重度疾病給付重度疾病保險金(含首次重度疾病保險金和多次重度疾病保險金,下同)次數以一次為限,累計給付重度疾病保險金次數以六次為限。累計給付重度疾病保險金次數達到六次時(shí),或被保險人 85周歲保單周年日零時(shí)時(shí)(以較早發(fā)生者為準),可選責任終止。
被保險人同時(shí)確診初次發(fā)生多種合同所指的重度疾病,我們僅對其中一種重度疾病按上述規定承擔給付重度疾病保險金責任。
因下列情形之一導致被保險人發(fā)生合同所指的輕度疾病、中度疾病或重度疾病的,或因下列 1-7 項情形之一導致被保險人身故的,我們不承擔保險責任:
1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
2.被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施;
3.被保險人自合同成立或者合同效力恢復之日起 2 年內自殺,但被保險人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
4.被保險人服用、吸食或注射毒品;
5.被保險人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)合法有效行駛證的機動(dòng)車(chē);
6.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
7.核爆炸、核輻射或核污染;
8.被保險人故意自傷,但被保險人自傷時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
9.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;
10.遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
發(fā)生上述第 1 項情形導致被保險人發(fā)生合同所指的重度疾病的,合同終止,我們向被保險人退還合同的現金價(jià)值;導致被保險人身故的,合同終止,我們向被保險人的繼承人(除投保人本人外)退還合同的現金價(jià)值。
發(fā)生上述其他情形導致被保險人發(fā)生合同所指的重度疾病的,或發(fā)生 2-7 項情形導致被保險人身故的,合同終止,我們向您退還合同的現金價(jià)值。